生物医药行业深度报告：医疗改革启示录之医保支付标准篇--医保崛起，结构优化
| 作 者 : | 魏巍；叶寅 |
| 日 期 : | 2017-12-17 |
| 摘 要 : |
国内医保支付改革条件基本成熟。医保支付改革的主要驱动因素包括药品价格机制不成熟缺乏有效监管、人口老龄化带来的医保支出快速增长以及政策引导。我们认为医保支付改革的条件已基本成熟：2015 年《关于印发推进药品价格改革意见的通知》决定自2015 年6 月1 日起，取消绝大部分药品政府定价，为医保支付改革提供基础。一致性评价作为首要分类依据是建立“按通用名”制定的药品医保支付标准制度的前提条件。药品集中采购为“合理市场价”提供可靠数据。地方层面福建省率先发布医保支付结算标准。DRGs 在发达国家成效显著，我国开始向预付制转变。医保支付方式总体可分为后付费制和预付费制两类，其中后付费制主要有按项目付费和按服务单元付费两种；预付费制则包括总额预付、按人头付费、按病种付费等。美国、德国等发达国家借助总额预付、DRGs 等方式有效控制了医疗费用。海外创新药价格谈判机制成熟，我国已完成两批谈判。
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| 关键词 : | 医疗改革；预付制；价栺谈判机制 |
